国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定
国务院
国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定
1998年12月14日，国务院
各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：
加快医疗保险制度改革，保障职工基本医疗，是建立社会主义市场经济体制的客观要求和重要保障。在认真总结近年来各地医疗保险制度改革试点经验的基础上，国务院决定，在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度改革。
一、改革的任务和原则
医疗保险制度改革的主要任务是建立城镇职工基本医疗保险制度，即适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个人的承受能力，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。
建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是：基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应；城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。
二、覆盖范围和缴费办法
城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险，由各省、自治区、直辖市人民政府决定。
基本医疗保险原则上以地级以上行政区（包括地、市、州、盟）为统筹单位，也可以县（市）为统筹单位，北京、天津、上海3个直辖市原则上在全市范围内实行统筹（以下简称统筹地区）。所有用人单位及其职工都要按照属地管理原则参加所在统筹地区的基本医疗保险，执行统一政策，实行基本医疗保险基金的统一筹集、使用和管理。铁路、电力、远洋运输等跨地区、生产流动性较大的企业及其职工，可以相对集中的方式异地参加统筹地区的基本医疗保险。
基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6％左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2％。随着经济发展，用人单位和职工缴费率可作相应调整。
三、建立基本医疗保险统筹基金和个人帐户
要建立基本医疗保险统筹基金和个人帐户。基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户。划入个人帐户的比例一般为用人单位缴费的30％左右，具体比例由统筹地区根据个人帐户的支付范围和职工年龄等因素确定。
统筹基金和个人帐户要划定各自的支付范围，分别核算，不得互相挤占。要确定统筹基金的起付标准和最高支付限额，起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10％左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用，从个人帐户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例。超过最高支付限额的医疗费用，可以通过商业医疗保险等途径解决。统筹基金的具体起付标准、最高支付限额以及在起付标准以上和最高支付限额以下医疗费用的个人负担比例，由统筹地区根据以收定支、收支平衡的原则确定。
四、健全基本医疗保险基金的管理和监督机制
基本医疗保险基金纳入财政专户管理，专款专用，不得挤占挪用。
社会保险经办机构负责基本医疗保险基金的筹集、管理和支付，并要建立健全预决算制度、财务会计制度和内部审计制度。社会保险经办机构的事业经费不得从基金中提取，由各级财政预算解决。
基本医疗保险基金的银行计息办法：当年筹集的部分，按活期存款利率计息；上年结转的基金本息，按3个月期整存整取银行存款利率计息；存入社会保障财政专户的沉淀资金，比照3年期零存整取储蓄存款利率计息，并不低于该档次利率水平。个人帐户的本金和利息归个人所有，可以结转使用和继承。
各级劳动保障和财政部门，要加强对基本医疗保险基金的监督管理。审计部门要定期对社会保险经办机构的基金收支情况和管理情况进行审计。统筹地区应设立由政府有关部门代表、用人单位代表、医疗机构代表、工会代表和有关专家参加的医疗保险基金监督组织，加强对基本医疗保险基金的社会监督。
五、加强医疗服务管理
要确定基本医疗保险的服务范围和标准。劳动保障部会同卫生部、财政部等有关部门制定基本医疗服务的范围、标准和医药费用结算办法，制定国家基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准及相应的管理办法。各省、自治区、直辖市劳动保障行政管理部门根据国家规定，会同有关部门制定本地区相应的实施标准和办法。
基本医疗保险实行定点医疗机构（包括中医医院）和定点药店管理。劳动保障部会同卫生部、财政部等有关部门制定定点医疗机构和定点药店的资格审定办法。社会保险经办机构要根据中西医并举，基层、专科和综合医疗机构兼顾，方便职工就医的原则，负责确定定点医疗机构和定点药店，并同定点医疗机构和定点药店签订合同，明确各自的责任、权利和义务。在确定定点医疗机构和定点药店时，要引进竞争机制，职工可选择若干定点医疗机构就医、购药，也可持处方在若干定点药店购药。国家药品监督管理局会同有关部门制定定点药店购药药事事故处理办法。
各地要认真贯彻《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》（中发〔1997〕3号）精神，积极推进医药卫生体制改革，以较少的经费投入，使人民群众得到良好的医疗服务，促进医药卫生事业的健康发展。要建立医药分开核算、分别管理的制度，形成医疗服务和药品流通的竞争机制，合理控制医药费用水平；要加强医疗机构和药店的内部管理，规范医药服务行为，减员增效，降低医药成本；要理顺医疗服务价格，在实行医药分开核算、分别管理，降低药品收入占医疗总收入比重的基础上，合理提高医疗技术劳务价格；要加强业务技术培训和职业道德教育，提高医药服务人员的素质和服务质量；要合理调整医疗机构布局，优化医疗卫生资源配置，积极发展社区卫生服务，将社区卫生服务中的基本医疗服务项目纳入基本医疗保险范围。卫生部会同有关部门制定医疗机构改革方案和发展社区卫生服务的有关政策。国家经贸委等部门要认真配合做好药品流通体制改革工作。
六、妥善解决有关人员的医疗待遇
离休人员、老红军的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决，支付确有困难的，由同级人民政府帮助解决。离休人员、老红军的医疗管理办法由省、自治区、直辖市人民政府制定。
二等乙级以上革命伤残军人的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决，由社会保险经办机构单独列帐管理。医疗费支付不足部分，由当地人民政府帮助解决。
退休人员参加基本医疗保险，个人不缴纳基本医疗保险费。对退休人员个人帐户的计入金额和个人负担医疗费的比例给予适当照顾。
国家公务员在参加基本医疗保险的基础上，享受医疗补助政策。具体办法另行制定。
为了不降低一些特定行业职工现有的医疗消费水平，在参加基本医疗保险的基础上，作为过渡措施，允许建立企业补充医疗保险。企业补充医疗保险费在工资总额4％以内的部分，从职工福利费中列支，福利费不足列支的部分，经同级财政部门核准后列入成本。
国有企业下岗职工的基本医疗保险费，包括单位缴费和个人缴费，均由再就业服务中心按照当地上年度职工平均工资的60％为基数缴纳。
七、加强组织领导
医疗保险制度改革政策性强，涉及广大职工的切身利益，关系到国民经济发展和社会稳定。各级人民政府要切实加强领导，统一思想，提高认识，做好宣传工作和政治思想工作，使广大职工和社会各方面都积极支持和参与这项改革。各地要按照建立城镇职工基本医疗保险制度的任务、原则和要求，结合本地实际，精心组织实施，保证新旧制度的平稳过渡。
建立城镇职工基本医疗保险制度工作从1999年初开始启动，1999年底基本完成。各省、自治区、直辖市人民政府要按照本决定的要求，制定医疗保险制度改革的总体规划，报劳动保障部备案。统筹地区要根据规划要求，制定基本医疗保险实施方案，报省、自治区、直辖市人民政府审批后执行。
劳动保障部要加强对建立城镇职工基本医疗保险制度工作的指导和检查，及时研究解决工作中出现的问题。财政、卫生、药品监督管理等有关部门要积极参与，密切配合，共同努力，确保城镇职工基本医疗保险制度改革工作的顺利进行。
玉林市人民政府办公室关于印发玉林市网上行政审批系统管理办法（试行）的通知
广西壮族自治区玉林市人民政府办公室
玉林市人民政府办公室关于印发玉林市网上行政审批系统管理办法（试行）的通知
玉政办发〔2005〕197号
各县（市）区人民政府（管委），市政府各委办局：
《玉林市网上行政审批系统管理办法（试行）》已经市二届人民政府第38次常务会议讨论通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。
二○○五年十二月三十一日
玉林市网上行政审批系统管理办法（试行）
第一章 总 则
第一条 为促进玉林市网上行政审批系统的应用，保障网上行政审批系统的正常运行，创新审批方式，提高行政效率，依据《中华人民共和国行政许可法》和《互联网信息服务管理办法》等有关法律、法规和规章的规定，结合本市行政审批制度改革的实际，制定本办法。
第二条 玉林市网上行政审批系统（以下简称审批系统）是我市电子政务系统的一个子系统；是发布政府行政许可与审批信息、提供公众网上办事的统一入口（http://sp.yulin.gov.cn）,宗旨是“政务公开、在线办理；方便企业、服务市民；信息服务、资源共享”；是政府面向社会提供许可、审批、服务的门户，具有表单下载、在线填报、网上审批、结果反馈等功能，为公众和企业提供方便快捷的办事通道。
第三条 市政府各委办局及相关部门负责承担具体的上网业务的办理（http://oa.yulin.gov.cn），并将办理结果反馈到玉林市电子政务大厅（http://yulin.gov.cn），提供给申报用户查询使用，是网上行政审批系统高效运行的重要保障。
第四条 本办法适用于经批准使用我市网上行政审批系统的单位以及各使用单位的使用人员。
第二章 管理机构
第五条 审批系统的规划、开发和推广实施工作由市政府办公室统一领导和协调指挥。
第六条 市政务中心负责审批系统的监督和管理，负责进入政务大厅审批事项和审批流程的确认和各业务部门间的协调等审批系统规范性工作。
第七条 市信息中心负责审批系统维护的具体工作。其职责如下：
（一）网上审批表单和流程的技术制作；
（二）征询各业务部门的意见和建议，研究、协调解决各业务部门在使用系统中出现的问题，并提出处理意见；
（三）组织各业务部门的用户进行系统使用知识的培训等工作；
（四）组织和提供审批系统必要的技术支持。
第八条 各业务部门确定一名主管领导负责本部门内部业务系统的建设和管理，并确定专人负责与系统维护机构联系。建立规范的维护管理操作流程，确保上报信息及业务变更、维护工作符合本部门的业务规则，以及相关法律、法规规章和有关规定。
第三章 工作职责
第九条 “玉林市电子政务大厅”面向市民提供统一的申报入口与反馈服务；审批系统承担面向各相关业务的变更管理、审核及监督等职责，各委办局负责具体业务的承办，并根据本部门业务需求变化，进行业务数据变更的申请和处理，确保为社会公众提供具有可操作性的网上服务。
第十条 审批系统由市政务中心统一协调，与各委办局及相关部门共同组成运行管理队伍，各司其责，合理分工。
第四章 网站安全
第十一条 各部门应建立并健全网络信息安全组织领导机构和各项管理制度。
第十二条 各部门应当根据国家有关保密的法律、法规、规章和有关规定，限定上网信息内容。
第十三条 各单位应当依据《互联网信息服务管理办法》和《互联网电子公告服务管理规定》，加强网上互动内容的监管，确保信息安全。
第五章 应急处理
第十四条 当系统出现故障，引起系统无法进行正常运行时，应及时报告市信息中心和市政务中心。由市信息中心尽快组织有关单位查明原因，排除故障，并在24小时内作出响应。
第十五条 若24小时内仍未排除故障，造成系统不能正常运行时，由市政务中心提出解决办法，并以纸质书面的方式通知各业务部门，保障审批业务工作的正常进行。
第六章 附 则
第十六条 各部门违反本办法的，将予以通报批评并责令改正。
第十七条 本办法由市政务中心负责解释。
第十八条 本办法自发布之日起施行。
附件：工作规范细则
工作规范细则
一、为保证审批系统稳定有序的运行，要逐步建立和完善各级规章制度与规范，包括机房管理制度，系统安全管理制度，信息维护管理制度，操作流程规范等；设立各类岗位职责；建立用户监督投诉机制等。
二、网上的审批事项申请工作要求
各部门的审批事项需要进入“电子政务大厅”实现网上办理，该审批事项的流程、表单和办事指南必须经过部门内部确定、审核，以书面形式加盖单位公章报市政务中心审核，审核通过后市信息中心负责具体工作。
三、变更维护工作要求
1、所有变更维护内容均经过本单位内部管理流程的审核，并得到相关主管领导签字。
2、变更维护内容（除信息发布维护的内容之外）一经内部确定，则以书面形式提出变更请求，加盖单位公章报市政务中心备案，市信息中心负责具体事务变更。
3、备案并确认变更请求后，由市信息中心在网上维护相关的变更内容。
4、审批系统管理员接收到网上的变更请求后2个工作日内，对该变更请求的内容进行审核，如符合要求，则允许发布到审批系统，否则，给予审核意见。
四、申报表单发布要求
1、审批系统上发布的各申报表单主要为广大市民在申报审批及服务事项时提供服务，所发布的申报表单应当依据国家和本市相关规定，根据各审批及服务事项业务需要确定。表单说明清晰，便于填写。
2、表单变更并发布成功后，系统自动生成一个新的版本。新旧表单的唯一标识是表单编号和表单版本号。
3、对于旧版本表单，如果存在已经受理的审批事项申报请求，则其将沿用旧版本表单。
4、对于新申报的审批事项，将全部采用新版本的表单。
五、网上审批服务事项管理要求
审批系统已经在网上实现的各审批及服务事项来源于各单位的业务需要，本着方便群众、符合业务规范的原则建立，确保发布的各审批及服务事项符合有关法律依据。
六、回复类信息管理要求
回复类信息包括审批过程中的各环节状态、各环节反馈的通知类消息、审批结束后的审批结果和咨询回复四类信息。各单位对需要回复的信息进行及时响应。
七、各单位系统维护管理员需及时浏览市级平台信息发布。
